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授权委托书模板(自然人使用)
作者: 来源: 发布日期:2014年07月30日 点击数:

授权委托书(自然人使用)


XX仲裁委员会:


    兹委托下列人员在本人与                                      

因                 纠纷引起的争议仲裁案中,作为我方仲裁活动代理人:

(1)姓名:       工作单位:             

    职务:            固定电话:                  手机:

     电子信箱:                                    传真:

   联系地址:                                    邮编:
   代理权限:

(2)姓名:       工作单位:             

    职务:            固定电话:                  手机:

     电子信箱:                                    传真:

   联系地址:                                    邮编:
   代理权限:

(3)姓名:       工作单位:             

    职务:            固定电话:                  手机:

     电子信箱:                                    传真:

   联系地址:                                    邮编:
   代理权限:

 

                                       委托人:               (签名)


                                年  月  日

 

    注:须列明委托事项和具体代理权限。除特别声明外,本会视授权委托书中所列代理人有代为领取各种仲裁文书的权限。代理人或代理权限发生变更,委托人应当书面告知本会。代理权限一栏请用正楷字填写,也可从以下列表中选择,将相应序号填写入该栏。

    代理权限列表:

1、 代为提出、承认、变更、撤回、放弃仲裁请求
2、 代为进行答辩,提出、承认、变更、撤回、放弃仲裁反请求
3、 代为约定仲裁庭组成方式、选定仲裁员
4、 参加开庭审理、陈述事实及代理意见并参加调查、质证活动
5、 接受调解、和解
6、 其他(请注明)

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